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　　【24drs.com】一篇新的系統性文獻回顧與統合分析的作者們結論指出，針對暴飲暴食症(BED)已有有效治療。
　　
　　這篇回顧發現，治療師引導的認知行為治療(CBT)、興奮劑lisdexamfetamine (商品名Vyvanse, Shire藥廠)、第二代抗憂鬱劑(SGAs)以及topiramate (有多種商品)可幫助減輕暴飲暴食及相關精神病理症狀。Lisdexamfetamine和topiramate也可減輕BED成年患者的體重。去年，lisdexamfetamine成為第一個獲得美國食品藥物管理局核准的BED治療用藥。
　　
　　自2013年起，美國精神病學協會正式將BED視為一種診斷，對BED掀起了風起雲湧般的注意與興趣，第一作者、北卡羅來納大學教堂山分校飲食異常精進中心副教授Kim Brownley博士表示，包括患者與開業醫師對各方面的認識與服務需求，所以，現在似乎是更新我們對現有最佳治療之瞭解的時機。
　　
　　本研究線上發表於6月28日內科醫學誌。
　　
　　BED是美國最常見的飲食異常，影響約3%的美國人，BED的特徵是復發導致心理痛苦的暴食現象，發作時患者會失控地攝取遠多於一般人在類似情況下的飲食量。
　　
　　這篇新回顧更新且擴展了一篇2006年有關飲食異常，檢視34篇治療BED之隨機控制試驗的回顧，9篇試驗聚焦在心理治療，25篇聚焦在藥物；研究者表示，本次回顧的文獻幾乎是前次的2倍之多。
　　
　　作者們報告指出，治療師引導的CBT相較於等待名單(58.8% vs 11.2%；相對風險[RR], 4.95；95%信賴區間[CI], 3.06 - 8.00)、lisdexamfetamine相較於安慰劑(40.2% vs 14.9%；RR, 2.61；95% CI, 2.04 - 3.33)以及 SGAs相較於安慰劑(39.9% vs 23.6%；RR, 1.67；95% CI, 1.24 - 2.26)，更多參與者達到從暴飲暴食禁慾。
　　
　　Lisdexamfetamine和SGAs這一類也減少了與暴飲暴食有關的強迫觀念和強迫行為，SGAs也可減輕憂鬱症狀。Topiramate減輕體重和增加交感神經系統興奮，lisdexamfetamine降低食慾與體重。相較於安慰劑，頭痛、腸胃不適、睡眠障礙、交感神經系統興奮是lisdexamfetamine比較常見的副作用(RR範圍：1.63 - 4.28)。
　　
　　Brownley博士表示，CBT、lisdexamfetamine和SGAs在降低暴飲暴食頻率的效果上，展現出最佳證據，在某些案例中，達到從暴飲暴食禁慾的狀態，並減少暴飲暴食隨之而來的心理壓力。
　　
　　研究者指出，大部份研究對象是20-40歲的過重或肥胖白人女性，許多治療只在單一研究中探討，各篇研究對結果之測量不一致，治療結束之後的評估很少。
　　
　　Brownley博士表示，需要更多暴飲暴食的研究是明確的，她解釋，相較於我們知道的，這篇[回顧]告訴我們更多我們所不知道的，舉例來說，我們不知道這些治療方式結束之後的長期效果，我們無法說這三種治療中的哪一種顯著優於其他兩種，因為沒有對等性比較研究。
　　
　　Brownley博士指出，我認為，多數患者和醫師會有的一個問題是，要從哪種治療方法開始。這種會優於其他種方法嗎？我們現在還無法回答這個問題。
　　
　　紐約市紐約州精神病研究所Michael Devlin醫師在關聯評論指出，因為患者對BED感到羞恥，要察覺它可能會是個挑戰。
　　
　　他表示，BED很容易被忽視，因為患者往往認為這是個人的失敗而非應與醫師討論的疾病。所以，如果醫師沒有特別問，患者可能也不會提到它。體重頻繁大幅波動者，特別是有憂鬱症狀且對體重和外型有明顯關注者，應詢問其有關暴飲暴食情況，並於有需要時提供治療選項。
　　
　　Devlin醫師表示，這篇回顧確實有幫助，且極佳地總結了暴飲暴食症之治療的最新療法。
　　
　　資料來源： />　　
　　Native link：CBT, Medication Helpful for Binge Eating Disorder